säärihaava

Krooninen säärihaava aiheutuu yleensä verenkiertohäiriöstä

Kaikki voivat saada haavoja jalkoihin, mutta joskus haavat eivät parane vaan muuttuvat kroonisiksi. Lue, miten säärihaavoja hoidetaan.

Kroonisia säärihaavoja (ulcus cruris) saa noin 0,3 prosenttia väestöstä, ja niitä saavat ovat enimmäkseen iäkkäitä ihmisiä.

Miten säärihaavat syntyvät?

Säärihaavojen yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  • häiriöt jalan verenkierrossa, mikä aiheuttaa valtimoperäisen tai laskimoperäisen säärihaavan
  • vaurio, joka aiheuttaa traumaattisen säärihaavan.

Diabeetikoille voi kehittyä diabetekseen liittyviä säärihaavoja heikentyneen verenkierron tai tuntoaistin takia. Säärihaavoja voivat aiheuttaa myös ihosairaudet, verisuonitaudit, kasvaimet ja infektiot. Infektiot voivat pahentaa kaikkia haavoja.

Tässä artikkelissa käsitellään kroonisten säärihaavojen yleisimpiä muotoja eli niitä, jotka aiheutuvat jalkojen verenkiertohäiriöistä.

Miten jalkojen verisuonet toimivat?

Valtimot kuljettavat verta sydämestä kehon kudoksiin, jotta ne saavat happea ja ravinteita. Laskimot vievät veren ja kudoksista tulleet kuona-aineet takaisin sydämeen. 

Jaloissa on kaksi laskimoiden järjestelmää: pinnalliset laskimot sijaitsevat ihon ja lihasten välissä ja syvät laskimot sijaitsevat lihasten välissä. Jotta veri pääsee virtaamaan pinnallisista laskimoista syviin laskimoihin, näiden kahden järjestelmän välissä on paljon pieniä yhdyslaskimoita.

Jotta veri siirtyy jaloista ylös muualle elimistöön painovoimaa vastaan, tarvitaan erityinen pumppujärjestelmä, niin kutsuttu lihaspumppu. Lihaspumpun käyttövoiman tuottaa pohjelihas. 

Kun ihminen kävelee tai kuntoilee, lihas vuoroin supistuu jalan laskimoiden ympärille ja vuoroin vapauttaa ne. Supistukset työntävät verta jalasta kohti sydäntä. Jotta veri ei virtaa takaisin alas jalkaan, laskimoissa on läpät, jotka pysäyttävät virtauksen. Niiden ansiosta veri voi virrata vain yhteen suuntaan, kohti sydäntä.

Mikä on valtimoperäinen säärihaava?

Valtimoperäinen säärihaava syntyy, kun jonkin alueen verenkierto on voimakkaasti heikentynyt esimerkiksi verisuonten kalkkeutumisen takia. Jalkaterät ja jalat tuntuvat kylmiltä ja voivat olla sinertävät. 

Säärihaava on yleensä jalkaterässä, varpaissa tai kantapäässä. Valtimoperäiset säärihaavat muodostavat noin kymmenen prosenttia kaikista säärihaavoista.

Monet, joilla on valtimoperäinen säärihaava, kärsivät kivuista. Kipu on yleensä pahinta levossa ollessa ja voi olla erityisen paha öisin. Kipua voi lievittää istumalla sängyn reunalla ja roikottamalla jalkoja. Silloin jalkoihin menee enemmän verta painovoiman ansiosta.

Valtimoperäisistä säärihaavoista kärsivillä voi myös olla katkokävelyä (claudicatio intermittens). Se tarkoittaa kävellessä tai kuntoillessa sääriin tulevaa kouristuksenomaista kipua, koska lihakset eivät saa riittävästi verta työskennellessään. Kivut häviävät, kun ihminen pysähtyy ja lepää hetken. Katkokävelyä voi olla myös ilman säärihaavoja.

Mikä voi aiheuttaa tai pahentaa valtimoperäisiä säärihaavoja?

Valtimoperäiseen säärihaavaan liittyviä ohjeita

  • Hoida jalkojasi.
  • Älä käytä pieniä ja/tai huonosti istuvia kenkiä. Osta hyvä kenkäpari, jossa on tilaa jaloille.
  • Pidä jalat lämpiminä ja vältä mahdollisimman paljon jalkojen ja jalkaterien kolhimista.
  • Tutki sääret ja jalkaterät päivittäin. Etsi värimuutoksia ja haavoja.
  • Käy säännöllisesti lääkärissä ja jalkaterapeutilla.

Mikä on laskimoperäinen säärihaava?

Noin 75 prosenttia kaikista säärihaavoista on laskimoperäisiä. Laskimoperäiset säärihaavat johtuvat siitä, että jalan pinnalliset ja syvät laskimot yhdistävien laskimojärjestelmien läpät eivät toimi. Jalka, jossa on laskimoperäisiä ongelmia, näyttää hyvin poikkeukselliselta.

  • Jalka on turvonnut, ja iho on usein värjäytynyt ruskehtavaksi, etenkin haava, jos sellainen on.
  • Iho on kuiva ja kutiseva.
  • Ihmisellä voi olla ihottumaa, staasiekseemaa.
  • Itse haava on usein kostea ja tahmainen mutta yleensä kivuton.

Laskimoperäiset säärihaavat sijaitsevat yleensä aivan nilkan yläpuolella, erityisesti jalan sisäpuolella.

Mikä voi aiheuttaa tai pahentaa laskimoperäisiä säärihaavoja?

  • Aiemmat haavat, jotka ovat voineet tuhota osan laskimojärjestelmästä
  • Luunmurtuma tai muu luun vaurio
  • Veritulppa jalan syvissä laskimoissa, syvä laskimotukos
  • Kirurgia
  • Työ, jossa seisotaan tai istutaan paikallaan (esimerkiksi myyjät, kampaajat ja sairaanhoitajat), voi vaikuttaa asiaan
  • Verisuonitulehdus, laskimotulehdus, erityisesti syvissä laskimoissa
  • Raskaus  – mitä enemmän raskauksia, sitä suurempi riski
  • Ylipaino

Laskimoperäiseen säärihaavaan liittyviä ohjeita

  • Elä terveellisesti.
  • Kävele ja liiku säännöllisesti, jotta pohjelihas aktivoituu.
  • Vähennä rasvan määrää ruokavaliosta ja syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia.
  • Jos olet ylipainoinen, yritä laihduttaa.
  • Hoida jalkojasi.
  • Älä käytä pieniä ja/tai huonosti istuvia kenkiä. Osta hyvä kenkäpari, jossa on tilaa jaloille.
  • Kun mahdollista, istu jalat koholla, mieluiten sydäntä korkeammalla.
  • Vältä istumista jalat ristissä. Se estää laskimovirtauksen.
  • Jos seisot tai istut töissä paikallasi, muuta työskentelyasentoa säännöllisesti ja käveleskele silloin tällöin.
  • Voit myös käyttää tukisukkia.
  • Tutki jalkaterät ja jalat päivittäin. Etsi värimuutoksia ja haavoja. Käy säännöllisesti lääkärissä ja jalkaterapeutilla.

Mitä säärihaavojen välttämiseksi voi tehdä?

  • Jos tupakoit, lopeta heti.
  • Vähennä rasvan määrää ruokavaliosta ja syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia.
  • Jos olet ylipainoinen, yritä laihduttaa.
  • Liiku niin paljon kuin voit. Harrastamalla liikuntaa pakotat verisuonet muodostamaan uusia haarautumia, jotka voivat parantaa jalkojen verenkiertoa. Se voi vähän sattua, mutta älä lannistu.
  • Liiku myös istuessasi. Tee ensin jaloilla ympyräliikettä ja heiluttele sitten jalkoja ylös alas – näin kannattaa tehdä myös silloin, jos on laskimoperäisiä haavaumia. Tekemällä näin käytät laskimopumppua.

Miten lääkäri diagnosoi säärihaavan?

Diagnoosi perustuu yleensä taudinkuvaan. Jos kyseessä on valtimoperäinen säärihaava, jalan valtimoille tehdään lisätutkimuksia. Myös laskimoperäinen säärihaava saattaa edellyttää lisätutkimuksia, lähinnä syvien laskimoiden kunnon selvittämistä.

Miten säärihaavaa hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on hoitaa haavan syy ja se, mikä estää paranemisen. Kun tämä on tehty, haavan pitäisi parantua.

Hoitoon sisältyy haavan puhdistus, infektioiden torjuminen ja sidosten käyttö. Joissain tapauksissa potilas saattaa tarvita jalan valtimoiden ahtaumien (kalkkeutumien) kirurgista hoitoa. Potilaalle voidaan mahdollisesti tehdä ahtaiden suonten pallolaajennus tai laittaa uusia verisuonia. 

Tietyntyyppiset haavat on suljettava plastiikkakirurgian avulla. Se tehdään usein niin, että haava peitetään palalla ihoa ja mahdollisesti myös lihasta, joka otetaan muualta kehosta.

Säärihaavat yleensä paranevat oikealla hoidolla. Valitettavasti monilla iäkkäillä potilailla on useita riskitekijöitä ja taipumus haavojen toistuvaan ilmestymiseen, mikä voi aiheuttaa useita vuosia kestävän sairastamisen. 

Valtimoperäinen säärihaava ja katkokävely ovat erittäin vakavia merkkejä, jotka hoitamattomina voivat aiheuttaa kuolion, jonka seurauksena voi olla jalan tai hengen menetys.

Kirjoittaja: Stig Attvall, sisätautien, endokrinologian ja diabetologian dosentti, Sahlgrenskan yliopistollisen sairaalan diabeteskeskus
Kuvitus: iStockphoto

Kommentoi tätä artikkelia

  • Avatar Sari 2018-06-19 22:30 (11 months lähtien)

    lukiessa tuli mieleen että mistä ne verenpurkaumat sitten johtuu niitä on minulla paljon ja ovat kipeitä myöskin katkokävelyä on ollut ilman säärihaavaa vähän helpottanut kyllä kun verenpainelääkkeet voiko niitä haavoja saada muualle kun minulla ilmestyi sellainen huuleen ja hoitaja sanoi siitä että voi johtua verenpaineesta kun vaihtelua paljon se ei parannu ja on päätetty leikata pois

  • Avatar Jorma Turunen 2018-07-2 07:28 (11 months lähtien)

    Mielenkiintoista luettavaa koska on ollut useita laskimoperäisiä säärihaavoja. Kiitos!