Silmänpohjan ikärappeuma aiheuttaa näön vakavaa heikkenemistä

Silmänpohjan ikärappeuma on suomenkielinen käännös termille age related macular degeneration, AMD.

Silmä koostuu sarveiskalvosta, kovakalvosta ja suonikalvosta. Silmän sisällä on silmän värikalvo eli iiris, linssi, näköhermo ja keltainen täplä eli makula. Lisäksi silmä on täynnä geelimäistä rakennetta nimeltä lasiainen.

Verkkokalvolla on kahdenlaisia ​​valoa aistivia soluja: tappeja ja sauvoja. Tappeja käytetään värien hahmottamiseen ja terävästi näkemiseen. Keltainen täplä eli makula on se osa verkkokalvoa, jossa on tarkin näkö ja jossa hahmotetaan yksityiskohdat parhaalla erotuskyvyllä. Alue sijaitsee keskellä verkkokalvoa, jossa tappeja on eniten.

Silmänpohjan ikärappeuma on länsimaissa yleisin syy yli 60-vuotiaiden vakavaan näön heikkenemiseen. Sairaus voi aiheuttaa keskeisen näöntarkkuuden ja lukunäön heikkenemistä, kun taas ääreisnäkö, suuntausnäkö, yleensä säilyy.

Kuiva vai kostea muoto?

Sairautta on pääasiassa kahta muotoa: kuiva tyyppi ja kostea tyyppi. Sairauden aiheuttajaa ei tiedetä tarkalleen, mutta sen ilmenemiseen vaikuttavat useat tekijät. Tunnettuja riskitekijöitä ovat tupakointi, ylipaino, korkea verenpaine, sydän- ja verisuonitaudit sekä korkea ikä. Lisäksi on olemassa perinnöllisiä tekijöitä.

Noin 85 prosenttia kaikista silmänpohjan ikärappeumatapauksista on kuivaa tyyppiä. Näkösolut ikään kuin surkastuvat ja toimivat yhä huonommin, ja näkökenttään tulee sokeita täpliä. Sairaus etenee hitaasti vuosien kuluessa.

Kostealle tyypille on ominaista uusien verisuonten kasvu verkkokalvon makulan alle. Nämä verisuonet tihkuvat, jolloin muodostuu turvotusta, minkä seurauksena näkösolujen toiminta heikkenee. Näkö on epätarkka, ja keskeisessä näkökentässä on harmaita pilkkuja tai varjoja, jotka eivät seuraa katsetta. Tyypillinen merkki on se, että suorat viivat näyttävät taipuneilta tai aaltoilevilta. Prosessi on nopea: paheneminen tapahtuu muutamassa viikossa tai kuukaudessa.

Diagnoosi ja tutkimus

Jos huomaa itsellään edellä kuvattuja oireita, on syytä mennä silmälääkärille tutkittavaksi. Silmälääkäri tutkii silmää mikroskoopilla ja arvioi verkkokalvon. Lisäksi voidaan tehdä täydentäviä tutkimuksia, joissa silmään laitetaan varjoainetta ja silmänpohja valokuvataan. Silmänpohjan valokerroskuvauksella (OCT) pystytään arvioimaan turvotuksen määrä.

Vain kosteaa tyyppiä voidaan hoitaa

Kuivaan tyyppiin ei ole olemassa erityistä hoitoa. Täysipainoisen, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävän ruokavalion on havaittu vähentävän näön heikentymistä jossain määrin.

Kosteaan ikärappeumaan on nykyään olemassa useita hoitovaihtoehtoja. Muutoksia voidaan hoitaa laserilla tietyllä aallonpituudella, joka jättää terveet verisuonet rauhaan, mutta tuhoaa hiljattain muodostuneet, epänormaalit verisuonet.

Toinen keino on vaikuttaa suoraan uusien verisuonten muodostumiseen makulassa lääkkeellä, jota ruiskutetaan suoraan silmään. Haittapuolena on se, että injektio on pistettävä useita kertoja näöntarkkuuden ylläpitämiseksi. Etukäteen on mahdotonta tietää, kuinka monta injektiota kukin potilas tarvitsee. Lääkkeen ruiskuttamiseen silmään liittyy riskejä, joita ovat ennen kaikkea infektio, verkkokalvon irtoaminen ja harmaakaihi. Riskit ovat toki pieniä, todennäköisyys on paljon vähemmän kuin yksi prosentti.

Kirjoittaja: Oliver Bjelkin, Skaraborgin sairaalan silmäklinikan ylilääkäri, Skövde
Kuvitus: iStockphoto